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2021年4月26日華潤武鋼總醫(yī)院大內(nèi)科主任、內(nèi)分泌科兼營養(yǎng)科主任醫(yī)師林萱女士走進(jìn)法國蒙彼利埃大學(xué)醫(yī)療健康管理博士論壇，做“新冠疫情后醫(yī)療健康管理模式的轉(zhuǎn)變”的分享

后疫情時(shí)代加速“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的探索，醫(yī)療健康領(lǐng)域發(fā)展跨入新的歷史紀(jì)元?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康充分發(fā)揮自身特色，持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生跨越式發(fā)展。華潤武鋼總醫(yī)院大內(nèi)科主任、內(nèi)分泌科兼營養(yǎng)科主任醫(yī)師林萱女士帶來她的分享。

林萱女士走進(jìn)法國蒙彼利埃大學(xué)醫(yī)療健康管理博士論壇上與大家交流的題目是《新冠疫情后的醫(yī)療健康管理模式的轉(zhuǎn)變》。我是來自華潤武鋼總院內(nèi)科的一名醫(yī)生，專業(yè)是內(nèi)分泌學(xué)兼營養(yǎng)學(xué)。這次新冠疫情之后，我的另一個(gè)身份是華潤武鋼總醫(yī)院駐北湖名居隔離點(diǎn)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長，參加了整個(gè)疫情期間的醫(yī)療保障。

大家都知道，新冠肺炎疫情造成了前所未有的沖擊，全球幾乎停擺，稱它為歷史之最都不為過。它已經(jīng)對(duì)未來的國際政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等方方面面產(chǎn)生了巨大的影響。經(jīng)歷了疫情的肆虐無情，我也有自己的一些體會(huì)。我把疫情分為三個(gè)階段：

早期階段，武漢封城（1月22號(hào)左右-2月中旬），即爆發(fā)的前三周。在這個(gè)階段，由于新冠病毒對(duì)人類來說是未知的，而且我們對(duì)它的傳播速度、感染性以及它的免疫性和并發(fā)癥的產(chǎn)生，沒有充足的預(yù)判，所以在控制上沒有非常及時(shí)，這也側(cè)面暴露了一些問題。

第二個(gè)階段是疫情控制階段，武漢收到了來自全國各個(gè)地方的支援；方艙、隔離點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)院、火神山、雷神山等隔離、救治點(diǎn)的建立使得疫情從無序發(fā)展至有序的應(yīng)對(duì)狀態(tài)。
第三個(gè)階段即：4月8號(hào)解封之后進(jìn)入到后疫情時(shí)代，接下來就是復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

全球第二波疫情在國內(nèi)有輸入病例很多，有一些地區(qū)有零星的發(fā)散，所以我們現(xiàn)在處于一個(gè)疫情常態(tài)化的防控階段。對(duì)于常態(tài)化疫情防控狀態(tài)，要注意四個(gè)方面：方面一，防；方面二：控；方面三，檢；方面四，治。

“防”，對(duì)于常態(tài)化疫情防控時(shí)期來說顯得尤為重要，首先要做好每個(gè)人的防護(hù)，在各個(gè)省市衛(wèi)計(jì)委的要求下，各個(gè)醫(yī)院把發(fā)熱門診一直作為重要的哨點(diǎn)來進(jìn)行建設(shè)，大家也看到各個(gè)地方的醫(yī)療建設(shè)、醫(yī)院投入都把發(fā)熱門診作為重點(diǎn)，而且現(xiàn)在發(fā)熱門診在醫(yī)院在整體化的改造和標(biāo)準(zhǔn)化的推進(jìn)下是非常規(guī)范的。

除了“防”以外，當(dāng)然也會(huì)“控”。首先醫(yī)院內(nèi)部要控制交叉感染，醫(yī)院現(xiàn)在的管理規(guī)章制度規(guī)定，只要是入院的患者，第一需要陪護(hù)，第二自身一定要進(jìn)行核酸、抗體、血常規(guī)、胸部CT的檢測(cè)，對(duì)于發(fā)熱病人又是更細(xì)的規(guī)定。另外社區(qū)也在這其中要發(fā)揮了重要作用。

還有“檢”，“檢”就是檢測(cè)能力，早期對(duì)核酸檢測(cè)能力較為薄弱。現(xiàn)在國家在核酸檢測(cè)效能方面不斷提高，現(xiàn)在每個(gè)城市對(duì)于檢測(cè)的投入都可以自身承受，另外在提高社會(huì)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院公共衛(wèi)生的檢測(cè)能力方面有了提高，同時(shí)檢測(cè)的速度、檢測(cè)的精度也得到全面提高。

最后是“治”，疫情產(chǎn)生之后，對(duì)疾病本身是?？坪蛯＜襾碇委?，但是在這治療的過程中，病人無法保證只患有新冠一種病，自身本來就有的其他基礎(chǔ)病，可能在疾病發(fā)生的過程中還有并發(fā)病和伴發(fā)病，所以?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院同時(shí)針對(duì)病人的實(shí)際情況進(jìn)行有機(jī)聯(lián)系和協(xié)同處理。

通過這次疫情，我想每個(gè)人對(duì)健康都有感悟，會(huì)認(rèn)為健康才是財(cái)富，活得久，活著才是最好的，有了健康才有了一切。人們對(duì)全方位、全周期的健康服務(wù)相比于疫情前有了更強(qiáng)烈的愿望。在危機(jī)之后中國醫(yī)療健康管理的模式找到新的方式，新的改變。民眾的醫(yī)療消費(fèi)思想也在原來“有病治病”的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺乐渭膊　薄?

中國目前在防控疫情很穩(wěn)定的情況下，獨(dú)立地開啟了自主、自力更生的發(fā)展模式，真正將目前的健康融入所有的政策，一切以健康為引領(lǐng)，以人為中心的發(fā)展模式。另外，政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、生態(tài)、文化需要結(jié)合起來，才能夠真正改善人們的健康。

在疫情之后，“互聯(lián)網(wǎng)+”和“健康管理”越來越受到人們和各大醫(yī)院的重視。對(duì)于醫(yī)院而言，能夠更好地提高公立醫(yī)院的建設(shè)水平，把貫徹落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”和“健康管理”的發(fā)展理念進(jìn)行強(qiáng)化。在這個(gè)過程中一定要強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和安全管理，在大量地應(yīng)用了互聯(lián)網(wǎng)后，將“互聯(lián)網(wǎng)+”和“健康管理”結(jié)合，給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高醫(yī)院綜合醫(yī)療效益。

有了“互聯(lián)網(wǎng)+”和“健康管理”這樣的理念后，可以讓三方獲益。從患者的角度來說，明顯節(jié)約檢查等待時(shí)間，有效處理看病繁瑣的問題，使患者的滿意度得到增加。從醫(yī)院的角度來說，可以調(diào)整好醫(yī)患之間的互動(dòng)，發(fā)展一定固有患者的群體，提高醫(yī)院在社會(huì)體系的影響能力。而對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)來說，醫(yī)院健康管理會(huì)朝向個(gè)性和精密方向的轉(zhuǎn)變，形成信息數(shù)據(jù)獲得的一個(gè)平臺(tái)，居民也能夠借助智能化的平臺(tái)和平板電腦及手機(jī)，進(jìn)行個(gè)性運(yùn)動(dòng)和生理資料的記錄。將醫(yī)院、家庭通過健康管理的模塊發(fā)揮網(wǎng)站的力量，隨時(shí)隨地關(guān)聯(lián)親屬服務(wù)對(duì)象，家庭醫(yī)生提供線上數(shù)據(jù)的登記和預(yù)約服務(wù)，還能夠動(dòng)態(tài)性地進(jìn)行慢病的跟蹤管理。

我們提到的說“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”系統(tǒng)需要有三個(gè)方面進(jìn)行支撐：第一，創(chuàng)建人工智能模塊。在構(gòu)建期間要全方位地優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療專家隊(duì)伍，形成臨床的實(shí)踐知識(shí)庫，在每個(gè)醫(yī)療單位，治療病患的過程當(dāng)中都可以到知識(shí)庫中尋找最佳治療計(jì)劃。在人工智能的機(jī)器診療建設(shè)中，基于特殊案例尋找臨床處理計(jì)劃，幫助各個(gè)層級(jí)的用戶全方位地治療病患，也促進(jìn)醫(yī)療水平的提高。自主客服模塊可以幫助患者解決問題，比如利用自然語言加工、語義分析和人臉識(shí)別，把回訪、應(yīng)答、操作賦予自動(dòng)化的性能，替換人工層面的客服個(gè)體化的工作，強(qiáng)化問題處理的速度、正確性，加強(qiáng)用戶在體驗(yàn)中對(duì)醫(yī)療的滿意程度，還可以最大程度地節(jié)約醫(yī)療成本。

第二，需要打造線上線下結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。按照管理模式與組織保障的前提，銜接各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把不同領(lǐng)域的診療服務(wù)平臺(tái)信息納入健康管理的平臺(tái)中，實(shí)現(xiàn)雙向鏈接和信息數(shù)據(jù)的共享成效。

第三個(gè)，形成全面的醫(yī)療長數(shù)據(jù)。以簽署無線應(yīng)用的協(xié)議等模式傳遞給患者客戶端，在醫(yī)院內(nèi)全科醫(yī)生可以通過人工智能的傳感器以及可穿戴的機(jī)械設(shè)備認(rèn)真記錄患者的身體情況，包括個(gè)體的身份數(shù)據(jù)、患者的情緒以及在醫(yī)院治療的模式、飲食、運(yùn)動(dòng)等等。統(tǒng)一管理患者的健康數(shù)據(jù)，完成歸檔操作，構(gòu)建區(qū)域診療平臺(tái)。在整個(gè)體系中要注意一個(gè)，就是患者的隱私保密性，要確保信息不被修改等等。

疫情給我們帶來最大的體驗(yàn)就是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)模在新冠期間催生壯大，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療前身遠(yuǎn)程醫(yī)療，遠(yuǎn)程醫(yī)療就是電話通信、醫(yī)療協(xié)助，而現(xiàn)在通信技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)在把醫(yī)療模式往前在推，包括之前所做的互聯(lián)網(wǎng)的診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、培訓(xùn)監(jiān)護(hù)、外科手術(shù)，甚至機(jī)器人可以遠(yuǎn)程給病人進(jìn)行各種操作。同時(shí)還催生了另外一個(gè)新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。隨著5G通信、量子通信等第三方通信方式的來臨，會(huì)有更多的鏈接、更多的智能、更多的計(jì)算機(jī)下沉，把這種新型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式進(jìn)行推廣。

新冠疫情期間建立了國家級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，原因是很多國家的優(yōu)秀專家不能夠馬上到武漢、湖北來，但有很多重癥病人需要會(huì)診，而且定點(diǎn)醫(yī)院患者病情比較重的情況下，遠(yuǎn)程醫(yī)療在那個(gè)時(shí)候確實(shí)發(fā)揮了很大作用。突破了空間的局限之后發(fā)覺這種形式非常方便?？梢赃h(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程培訓(xùn)，甚至我們醫(yī)院在這個(gè)過程中催生了雙向轉(zhuǎn)診，長期的儀表照護(hù)，這些我們都稱之為互聯(lián)網(wǎng)診療?；ヂ?lián)網(wǎng)診療不同于互聯(lián)網(wǎng)咨詢，這個(gè)診療是全方位的，咨詢可能不可以開處方，而這個(gè)診療可以把處方配送到家里，鏈接患者的家庭醫(yī)生、醫(yī)院的專家醫(yī)生。這種新型的醫(yī)療服務(wù)模式越來越完善。在運(yùn)行期間，運(yùn)用APP讓患者使用，在我的兩個(gè)專業(yè)領(lǐng)域中會(huì)遇到很多慢性病患者，例如糖尿病患者、高血壓患者在家里，就可以和他們?cè)诰W(wǎng)上交流、給他們開處方，通過物流把藥物直接送到家里，減少病人到醫(yī)院的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。一些老年人人不動(dòng)就可以接受醫(yī)治，而且復(fù)診的時(shí)候還可以發(fā)揮信息的優(yōu)勢(shì)，這樣既便民，又惠民。

實(shí)際上有了“互聯(lián)網(wǎng)+”，各大醫(yī)院都在進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的掛牌，最終大家會(huì)把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做大、做全面，也可以把“互聯(lián)網(wǎng)+”和醫(yī)療聯(lián)系的更密切。這里可能大家要問了什么是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是依托實(shí)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不同于過去互聯(lián)網(wǎng)虛擬的情況，有了實(shí)體，患者就有更多的信任度、體驗(yàn)性，這樣就能真正地解決看病難、等待時(shí)間長的問題。

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院而言，除了做疾病的診治以外，還可以做很多輔助性的服務(wù)，不光是醫(yī)療，還有醫(yī)保、醫(yī)藥、健康促進(jìn)、健康管理。國家醫(yī)保局目前也在加速推動(dòng)醫(yī)保在線支付的政策，未來我們就可以放棄原來的社?？?，直接在網(wǎng)上刷手機(jī)的進(jìn)行報(bào)銷，遠(yuǎn)程線上業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)支付（醫(yī)保、商保）。這對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)用及醫(yī)療資源節(jié)約及醫(yī)療質(zhì)量提升也具有重要作用，可以將最大限度打通醫(yī)療資源?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的特點(diǎn)就是從線下轉(zhuǎn)到線上，醫(yī)生因?yàn)橛辛嘶ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院拓展了許多職業(yè)管理的邊界，這對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療來說是很大的突破。

在疫情之后，醫(yī)共體和醫(yī)聯(lián)體也在疫情中間發(fā)揮了很重要的作用，在疫情后，醫(yī)療也暴露了幾個(gè)短板，那就是預(yù)防醫(yī)療體系和康養(yǎng)體系。從這次疫情中我們看到了慢病患者的死亡率高、沖擊率大，以目前的人口老齡化情況來看，老年人的康養(yǎng)需要更多的投入，所以在疫情之后健康產(chǎn)業(yè)迎來了爆發(fā)性的增長。如何讓中國的大健康產(chǎn)業(yè)迎來新的發(fā)展，是需要我們?nèi)リP(guān)注的。其中國產(chǎn)化中高端醫(yī)療器械以及養(yǎng)老、保險(xiǎn)等等都需要關(guān)注。

在新的醫(yī)療管理之后，我們會(huì)更多的關(guān)注臨床營養(yǎng)，今年抗擊新冠肺炎疫情的“抗疫戰(zhàn)”中，臨床營養(yǎng)的重要性尤為突出，營養(yǎng)支持，提高自身免疫力對(duì)抗新冠病毒取得了非常好的成果。臨床營養(yǎng)在以后必將有一番精彩前景。慢病管理一直是大健康的重中之重，在分級(jí)診療及疫情后可能醫(yī)療專家們會(huì)采用慢病健康管理的新的咨詢模式。另外就是就是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的管理，也會(huì)因?yàn)閺?qiáng)大的市場(chǎng)而產(chǎn)生很多的優(yōu)勢(shì)和特色。

雖然新冠疫情給我們帶來了重重的危機(jī)，但是從中也看到了“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、臨床營養(yǎng)、慢病管理、中醫(yī)康養(yǎng)、中醫(yī)藥的發(fā)展以及大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這些都是未來醫(yī)療的發(fā)展的趨勢(shì)。同時(shí)在這個(gè)過程中還要重視人工智能下的重大突發(fā)公共事件防范體系研究及建設(shè)問題，重視公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，期待5G通信、量子通信等第三代通信方式、AI 傳感器、醫(yī)保脫卡支付等科技技術(shù)更快、更成熟的到來。

雖然疫情無情，但是我們可以危中求機(jī)，能夠通過這些轉(zhuǎn)變，在大家的共同努力下，重拾美好生活，向光而行。